一般牙齒構造

一般健康牙齒由外而內有完整三層組織，分別是：

1. 琺瑯質（最外層）：
   琺瑯質是沒有血管和神經組織，人體最堅硬的部位，是保護牙齒最初的防線。
2. 牙本質、象牙質（中間層）：
   被琺瑯質覆蓋在內層的組織，呈現鵝黃色，包覆牙隨不讓牙神經外露。
3. 牙髓（最內層）：
   牙齒最內層的核心的位置，裡面佈滿神經、血管、淋巴管等組織，可以提供牙齒養份及負責每顆牙齒「感覺」的職責，無論是冷熱的痠痛或蛀牙的刺痛都是由牙隨內的神經傳導。

則蛀牙依照牙齒受損程度可以分為三級，不同程度的蛀牙有不同建議治療的方式。

輕微蛀牙

輕微蛀牙症狀

只有部分琺瑯質受損，通常初期輕微蛀牙時不容易發現且不太會有感覺，但仔細觀察或者蛀牙齒為前牙就可以發現牙齒表面色澤的改變，一般輕微蛀牙色澤呈現有三種：

1. 白色斑點狀
2. 棕色
3. 灰黑色

輕微蛀牙治療

清除牙齒上遭侵蝕的部位，再以填充物（常為樹脂）修復缺損的部位。

中度蛀牙

中度蛀牙症狀

細菌已從表面琺瑯質侵蝕至象牙質，且侵蝕範圍約牙齒面積1/4。

此時蛀牙會出現初期齲齒症狀：

1. 食物容易塞牙縫
2. 因溫度變化而敏感，甚至有痠痛、刺激等症狀

中度蛀牙治療

先清除遭侵蝕受損的原齒，此時若侵蝕深度靠近牙隨在清除過程就會感覺到明顯的痠痛刺激感，徹底清除蛀牙部位後再選擇填補的材料。

常見補綴方式可以分為下列三種：

• 銀粉：
  過去較常見的填充物，但因色澤呈現銀灰色，因此在現在較注重外表的時代及材質具爭議性，目前多數牙醫師都盡量避免使用銀粉作為補綴填充物。
• 樹脂：
  目前最常見的填充物，有著和牙齒相近的顏色，但相較其他填充物其硬度、耐磨咬的能力較差，也較容易因患者日常使用出現染色、斷裂或因補綴範圍過大或長期使用產生裂縫造成二次蛀牙等問題。
• 3D齒雕：
  因陶瓷材質密合度高、硬度和色澤皆真牙相似，適合大範圍蛀牙及前牙補綴，以往牙齒蛀牙範圍過大，無法以樹脂補綴時，會將蛀牙的部分修磨掉後，裝上牙套保護真牙，但會修磨掉許多寶貴的自然牙。3D齒雕強度高，可以修補更大的範圍、留下更多自然齒質。

認識更多：3D齒雕和傳統補綴的比較及案例分享

嚴重蛀牙

嚴重蛀牙症狀

蛀牙範圍已經從象牙質深入至牙髓四周，此時牙齒開始會有疼痛感，即便沒有刺激它也是會隱隱作痛。

1. 牙髓炎：細菌侵蝕至牙髓導致牙髓內組織發炎、感染，此時患者會牙痛。
2. 牙髓壞死：在牙髓炎後細菌徹底侵蝕牙髓導致內部細胞壞死，這時患者會誤以為牙痛好了，但其實是痛覺神經已經壞死。可以在照X光時發現牙齒根部牙根尖端出現黑點或者發炎牙齒在牙齦牙肉長膿包。

延伸閱讀：治療蛀牙必須精準且細心 林聖翰醫師：「關鍵是保留齒質、預防後患」

嚴重蛀牙治療

發炎感染的組織需先移除，和過去中度、輕度蛀牙不同，除了外側蛀牙處清除外，還需清除發炎牙髓（根管治療）來移除感染部位。

何謂根管治療（俗稱：抽神經）

傳統清創方式需要患者來來回回看診2~5次，甚至牙根型態較複雜的患者可能需要更多次的反覆回診，因此樂庭引進新的水雷射技術－「水雷射根管治療」！

利用水雷射儀器取代傳統的治療方式，可徹底清除牙髓腔內的細菌，縮短療程時間，甚至可在一次看診時間內，即完成所有治療。
認識更多：水雷射根管治療

牙冠材質選擇

根管治療後的牙齒因過去受損面積大結構不完整及沒有牙髓裡神經血管組織供給營養，牙齒會變得非常脆弱，使用填充物復原容易造成填充物不夠牢固時常脫落或齒質脆弱，在未來使用上較無法承受大力的咬合。

現況牙套有許多種，可以大致分為三類：

1. 金屬牙冠：
   早期多數都是使用金屬牙冠，但因顏色和人牙齒顏色相去甚遠，所以不建議使用在前牙及下排牙齒上。
2. 金屬燒附牙冠：
   外側為烤瓷是呈現接近原生齒色的樣子，但因內側還是金屬材質所以整體死白無法呈現透明擬真的樣子，且烤瓷牙經長久使用，外層陶瓷有可能剝離，使得金屬內層外露，除此之外常有患者因內側金屬氧化游離導致牙齦染色暗沈，因此也不建議使用在微笑門面的前牙上。
3. 全瓷冠假牙：

整顆假牙沒有金屬的材質所以生物相容性最高、不會造成牙齦染色，全瓷冠的假牙可以做出超擬真的色澤、透光、紋路、咬合硬度等，非常適合用於前牙門面齒。

樂庭牙醫結合一日完成技術，讓你在根管治療後不必裝戴臨時牙套來回奔波等待假牙完成，在治療後一天內完成配戴全瓷冠假牙！

認識更多：認識全瓷冠假牙一日完成的治療流程、數位和傳統牙套假牙差異與常見問題

拔牙後植牙

當蛀牙面積過大、傷及牙根或即使根管治療後還是無法抑制疼痛的症狀等，在醫師評估後就會建議將受損牙齒拔除，並且進行植牙治療。

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蛀牙常見問題