牙齒痛到神經怎麼辦?你有兩個治療方案:抽神經(根管治療)和活髓治療
蛀牙牙痛其實就是蛀牙的細菌已經感染、破壞到牙齒內部神經,才會開始感覺到疼痛!
疼痛程度會依照感染範圍程度有所不同,當開始出現疼痛敏感的時候請盡快就醫,讓牙醫師有機會挽救他!
認識根管治療(抽神經)原理
當牙髓組織受到嚴重感染(劇烈且持續性的疼痛)或壞死(劇烈持續性疼痛幾天後沒感覺)時,就會需要透過根管治療(抽神經)來清除牙髓腔裡受感染的組織,避免細菌感染到其他位置。
認識更多根管治療:什麼是根管治療?認識治療原理、流程和顯微根管治療差異及常見問題
認識活髓保存(活髓治療)原理
主要目的是保存牙齒神經、牙髓腔裡的組織。
過去一般遇到蛀牙或者外傷導致牙髓神經外露時,就會選擇抽神經來保留牙齒牙根,而活髓保存技術主要就是在碰到以上問題時,透過先進的生醫材料保護牙髓,有機會可以留下神經和組織,讓牙齒持續保持活性和敏感度。
活髓治療適合哪些情況?不適合哪些情況?
活髓保存也不是任何清況都適用,無法取代根管治療的必要性!但如果你目前是以下幾種情況,可以諮詢看看自己的醫師有沒有機會利用活髓保存治療
- 蛀牙較淺: 蛀洞尚未深入牙髓,或牙髓局部感染且程度輕微。
- 牙髓尚有活力: 牙齒的活髓檢查顯示牙髓仍具活力,且尚未大範圍感染。
- 牙齒外傷: 牙齒剛受到外力撞擊導致牙髓暴露,尚未感染或程度輕微。
但如果是以下情況則比較不樂觀:
- 蛀牙嚴重、過深或範圍廣: 蛀洞已深入牙髓,且牙髓感染範圍廣且嚴重。
- 牙髓壞死: 牙髓已經壞死,症狀通常是疼痛好幾天後喪失知覺。
- 根尖周圍病變: 牙髓深處、牙根周圍的組織發生感染發炎,甚至在牙齦出現膿包。
活髓治療優缺點,會有後遺症嗎?
選擇治療方式前可以先了解療程的優缺點,幫助自己更明白可能會得到哪些結果。
活髓治療優點
- 保留牙齒的活力: 牙髓(神經)是每顆牙齒的「生命線」,主要功能是提供牙齒營養並傳遞知覺(酸冷痛),延續原生齒的生命。
- 避免牙齒變脆弱: 根管治療(抽完神經)的牙齒會變得較為乾燥且脆弱,容易折裂,因此牙醫師都會建議在抽完神經後套上假牙保護,而活髓治療成功可以讓牙齒維持原有的健康硬度,減少斷裂等風險。
- 保留牙齒的顏色: 根管治療(抽完神經)的牙齒可能會因為失去養分變色,因此通常也會套上假牙牙套來遮色避免影響美觀,而活髓保存則能維持牙齒的營養和色澤。
活髓治療缺點
- 可能失敗,成功率不是100%:如果牙髓感染持續或治療後出現新的感染,還是會需要進行根管治療。
- 不是任何情況都能做:需要由專業牙醫師評估可行性,可能會被退貨改根管治療。
- 治療時間長:要非常仔細清除感染部位,並且徹底清除乾淨且持續觀察牙齒變化,需要持續複診配合醫師的療程,相對費時費力。
活髓治療流程
在決定開始前先了解整體療程流程,確保自己可以100%配合,避免中間有疏漏增加失敗風險!
詳細檢查與評估
首先一定是需要由主治牙醫師透過各項儀器檢查確認牙髓情況,確保蛀牙感染範圍,評估療程的適用性。
清除感染部位
確定有機會搶救後,開始治療!
首先會搭配顯微鏡先仔細移除感染部位,清除周邊被細菌侵蝕的區域,放藥消毒滅菌,只留下健康齒質。
隔絕髒污空氣,無菌填充
再利用特殊生醫材料覆蓋在清除感染區域後的牙髓上方,保留牙髓腔組織神經的活性,降低發炎反應促進癒合,最後再覆蓋填補物,保護治療區域不被外部感染或外力擠壓刺激。
反覆回診追蹤牙髓神經復原情況
牙髓組織神經等復原情況症狀和患者本人體質、作息、健康程度有關,一定需要定期回診讓牙醫師追蹤確認是否有如預期恢復,判斷什麼時機可以真正封填。
這時候有的人可能會開始痠痛或者沒感覺,不能輕忽追蹤治療的重要性!
成功保存!正式封填修復牙齒
定期追蹤牙髓復原情況,牙醫師評估情況良好牙髓穩定且健康,就能移除暫時填補物,做假牙牙冠修復牙齒型態。
活髓治療常見問題
活髓保存術 好嗎?
活髓保存遇到適合的患者就是好的技術!可以改善蛀牙問題,也能在根管治療前留下神經和牙髓內的組織。如果醫師評估是適合的患者,且有時間配合及治療預算就建議可以考慮嘗試看看。
活髓治療 觀察多久?
少則數週、多則可能數個月。每個患者的觀察期不同,主要是根據患者的體質、作息、營養甚至和生活壓力有關!發炎消炎、復原康復時間都需要患者好好照顧身體,才能縮短整體療程。
活髓治療痛嗎?
療程過程都會搭配局部麻醉,減輕療程中的不適感!治療過程中通常不會感到疼痛,但治療結束麻醉退去後可能會有輕微的酸痛感。
活髓治療是手術嗎?
不會需要開刀,不算是傳統定義上的手術!
蛀到神經一定要抽神經嗎?
不是一定!需要依照蛀牙情況判定嚴重程度,輕微蛀牙感染到神經階段都還有機會可以透過活髓治療保留神經,但如果已經大範圍感染甚至引起牙髓炎,就一定需要透過抽神經治療牙痛問題及清除感染組織避免範圍持續擴大。
活髓治療要多久?
治療時間因人而異,依照蛀牙範圍、複雜程度、患者體質差異等等會有所不同。但因為屬於精密的療程,需要搭配顯微鏡處理,看診時間可能會需要30~60分鐘不等。
活髓治療有健保嗎?
目前是列為自費項目,健保不予已給付呦。
樂庭牙醫 活髓保存推薦醫師-林則明 醫師
- 奇美醫院 前牙科部醫師
- 台北醫學大學牙醫學系 學士
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